项目名称

数量

中山市第六人民医院、中山火炬开发区人民医院统一结算管理系统采购项目

1套

功能模块

功能简介

（一）管理端

1. 清算渠道管理

货币汇率配置

允许医院管理员或财务人员，在系统内设置医院来源货币与目标货币之间的换算汇率。这些汇率可以是医院根据特定情况自定义的汇率。通过这一功能，医院可以确保在结算过程中，能够准确地将费用从一种货币转换为另一种货币，能够帮助医院在处理多种货币结算时更加准确、高效和便捷。

业务类型配置

业务类型配置功能允许医院管理员或财务人员，在系统内定义和配置各种业务类型，如预约挂号、门诊收费、住院服务、体检服务、营养住院等。每种业务类型都可以设置独特的业务编号，能够帮助医院更好地管理不同业务类型下的结算规则和费用项目，提升结算效率和财务管理水平。

渠道配置管理

允许医院管理员或财务人员，在系统内对各类资金结算渠道进行授权、配置和管理。可以对各类资金结算渠道进行授权，确保渠道合法、合规，并与医院系统安全对接，可以在系统内添加、删除、修改渠道信息，并设置渠道编号，实时查看并了解各渠道的资金结算情况，包括余额、冻结金额和可用余额等，提供详细的交易记录查询功能，便于管理员进行资金对账和财务分析。

渠道清算明细

系统可自动、实时、准确地记录医院各资金结算渠道（如银联、微信、支付宝等）的每一笔收费流水，并据此生成渠道订单交易数据。同时，系统同步展现清算结果，支持实时查看各渠道的清算明细，确保医院能够清晰掌握各渠道的资金流动情况。此外，还提供查看各渠道提现记录的功能，实时更新余额状态，并能够从银行拉回提现记录，从而有效管理各渠道的资金清算数据，保障资金安全到账。

渠道对账管理

系统通过获取支付渠道（如银联、POS机、自助机银联卡等）及第三方商户平台（如微信、支付宝等）产生的账单数据，并与医院统一结算管理系统内的交易数据进行自动对账处理。通过比对双方数据，确保每一笔交易的准确性，及时发现并处理差异账项，从而保障医院财务数据的完整性和一致性。

2. 交易对账管理

资金账号管理

通过统一的平台对医院内部账号进行集中管理。该功能不仅支持资金数据的录入、查询和修改，还允许设置资金账号的应用状态，以满足不同业务场景下的需求。同时，该功能与交易明细和业务对账功能紧密集成，便于在需要时快速查询相关资金账号的业务信息。

交易明细查询

允许医院财务部门实时查询并监控所有支付渠道（如银联、微信、支付宝等）的交易账单流水数据。系统通过自动结算各渠道的订单，生成直观明了的统计报表，使财务管理人员能够轻松掌握医院的资金流动情况，确保交易数据的准确无误。

业务对账查询

系统自动将医院各业务部门的业务数据与财务部门的结算数据进行比对，确保两者之间的数据一致性和准确性。该功能实时采集业务账单，形成对账记录，并允许用户根据需求进行查询，从而快速定位和解决潜在的数据差异问题。

交易对账查询

系统能够自动从医院内部业务系统（如HIS系统、财务系统等）和外部支付渠道实时或定时获取业务数据和清算数据，实现医院业务数据与渠道清算数据的无缝对接与高效对账，进行实时或定时对账处理。对于对账过程中发现的缺失或异常数据订单，系统会自动标志为异常单，以便后续进行针对性的处理与核查。

按日对账查询

系统能够自动收集并整理每日的账单信息，包括金额、交易时间、项目名称等关键要素，并与预设的结算数据进行精确比对。通过直观的界面展示对账结果，包括对账差额及是否完成对账的状态信息，极大地简化了财务人员的工作流程，提高了结算数据的核对效率。

异常订单溯源

统一结算管理过程中出现的异常或差异订单进行深入追踪和调查。系统通过集成化的数据分析和溯源技术，能够自动识别并标记异常订单，随后启动详细的溯源流程。基于溯源结果，系统支持快速制定并执行纠正措施，包括重新发起支付、手动处理退款、修复系统错误等，以解决异常订单问题，确保医院业务数据的准确性、安全性和完整性，从而维护医院及患者的共同利益。

3. 财务风控管理

风控策略配置

系统通过高度灵活和可配置的风控策略，对医院统一结算管理中的交易风险和异常状态进行实时监控、预警和干预。系统支持根据业务需求和风险评估，动态设定和调整风控规则，以应对各种潜在风险，系统支持配置多种类型的风控规则，包括但不限于交易金额限制、交易频率监控、退款行为分析、账户异常检测等，当面临退款金额过大时，可以配置规则要求人工审批，以加强对风险的控制。一旦发现异常，系统将根据预设的风控规则采取相应的响应措施，如发送预警通知、暂停交易、锁定异常账户等，确保医院资金安全，维护医院及患者的共同利益。

风控状态监控

通过集成多种数据源，实时采集医院统一结算管理过程中的各类交易数据，并运用先进的算法和规则引擎对数据进行深度分析。当系统监测到高频退款、异常交易或其他潜在风险时，会立即触发预设的预警和通知机制，自动或辅助管理人员采取相应措施，以防范交易风险，保障医院利益。

风控预警日志

当系统监测到风险事件并触发预警时，自动记录和展示相关风险预警事件的详细信息。不仅便于医院管理人员及时获取风险事件的全面信息，还为后续的风险追踪、分析以及防范措施的制定提供了重要依据，有助于防止类似风险事件的再次发生。

收款策略配置

系统为医院提供一套灵活、高效的收款策略配置系统，允许医院根据业务需求、患者支付习惯以及资金安全要求，对各个业务渠道的收款策略进行设置和调整。通过优化收款流程，提高收款效率，确保资金能够安全、及时地到账，为医院的财务管理和运营提供有力支持。

4. 财务退款管理

转账退款管理

系统可以高效、准确地处理各类转账及退款需求。通过集成多种支付方式和自动化流程，该模块能够支持多种场景下的转账汇款与退款操作，确保资金流动的顺畅与安全。支持窗口发起转账汇款并经财务审核实现人工退款，同时提供手动全额/部分退款选项及自动退费机制，确保业务系统未确认的订单能自动原路退回用户账户。针对异常情况，该模块还支持批量一键退款，覆盖多支付渠道，提升退款处理效率与用户体验。

退款风控审查

通过系统可以加强医院退款流程中的风险控制与审查，通过智能化手段识别并处理异常退款行为，确保资金安全，防止恶意退款事件的发生。系统可以对退款订单进行自动风控审查，通过预设的规则和算法识别异常退款行为，如退款频率过高、退款金额异常等，一旦发现异常退款订单，系统将自动标记并触发进一步的人工审查流程。

在线退款查询

为患者及医院财务人员提供一个便捷、透明的在线平台，用于查询所有退款记录，并对异常退款记录和手动退款的记录进行专项管理和监控。通过此功能，患者可以及时了解退款进度和状态，医院也能更好地掌握退款情况，确保资金流动的准确性和合规性。

5. 数据分析管理

业务类型分析

该功能通过集成医院内部多个业务类型的数据，运用数据分析和可视化技术，对各类业务类型的结算数据进行全面、深入的剖析和展示。帮助医院管理层把握业务发展趋势，识别潜在问题，优化资源配置，提升运营效率。

业务渠道分析

通过集成医院内部各业务渠道的结算数据，运用数据分析与可视化技术，对各类业务渠道的交易情况、患者行为、支付渠道等进行全面分析。通过直观的图表展示和深入的数据洞察，为医院管理层提供决策支持，推动医院结算服务的持续优化与创新。

清算渠道分析

系统通过集成医院内部各清算渠道的数据，运用数据分析与可视化技术，对各类清算渠道的交易记录、资金流动情况、清算效率及成本等关键指标进行全面分析。通过直观的图表展示和深入的数据洞察，为医院管理层提供清晰的清算渠道运营状况视图，以便做出更加科学合理的财务决策。

（二）用户端

1. 支付功能

自助支付

系统集成了多种主流支付方式（如微信、支付宝、中国银联及医院内部钱包余额等），允许患者在医院自助终端、手机APP或网页平台上自主选择支付方式进行医疗费用结算。该功能不仅简化了支付流程，还确保了支付过程的安全性和灵活性。

商户扫码

医院工作人员在结算系统中输入订单信息、确认收款金额后，灵活选择生成收款二维码。患者只需使用手机上的支付应用（如微信、支付宝等）扫描相应的二维码或展示付款码供医院扫码设备扫描，即可完成支付。支付成功后，系统会自动触发缴费通知，通过医院官方公众号客户端或其他指定渠道发送给用户，确保用户及时获取支付状态信息。

客户扫码

用户在扫码支付过程中可选择多种支付方式，包括微信、支付宝、中国银联及钱包余额等，在扫码支付过程中通过某一渠道进行付款。