【林晓敏】 主治医师

出诊时间：每三全天，每周四、六下午

临床擅长： 2024年于广东省妇幼保健院乳腺科进修学习，从事乳腺科工作10多年，擅长急慢性乳腺炎、乳腺良性疾病、乳腺肿瘤、乳腺癌等常见病、多发病的诊治。擅长采用乳腺微创及乳腺导管镜治疗乳腺疾病，尤其擅长乳腺良恶性肿瘤的诊断与治疗、乳腺结节微创术、副乳切除整形术、男性乳房肥大的切除修复术、急性乳腺脓肿手术，对乳腺专科的临床工作积累了丰富的临床经验。

学术任职：广东省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会委员、广东省医疗行业协会乳腺病整形修复学会委员、中山市医师协会乳腺外科分会常委、中山市医学会乳腺病专业委员会委员、中山市中西医结合学会乳腺病专业委员会委员、中山市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

学术成果：在国家、省级医学杂志发表论文多篇。

三、诊疗范围

1.乳腺各种良性肿瘤、乳腺急慢性炎症、乳头溢液的诊治，以及乳腺增生的中西医治疗；

2．采用乳腺微创及乳腺导管镜治疗乳腺疾病，乳腺肿瘤微创手术治疗，钼靶定位下穿刺活检治疗乳腺钙化；

3.开展乳腺癌的超声引导下穿刺活检术、乳腺癌保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检术、乳腺癌保留乳头皮下腺体切除术、乳腺癌根治术、改良根治术及保留肋间臂神经的改良根治术、腔镜下乳腺癌微创手术、乳腺癌的新辅助化疗、乳腺癌术后化疗、靶向治疗、免疫治疗等乳腺癌的个体化综合治疗；

4、开展乳腺整形、乳腺可调式假体隆乳，自体脂肪移植乳房重建、乳头凹陷整形，男性乳房肥大整形、乳房下垂悬吊术，乳腺发育不良矫正，巨型乳房缩小整形、乳腺癌术后假体植入重建、自体皮瓣重建等乳腺美容手术。

四、特色技术与学术成果

（一）核心技术

1、2020年开始，乳腺癌已经成为了全球发病率居首位的恶性肿瘤。我国城市每年因乳腺癌死亡人数占新发人数的比例是23%，农村则高达33%。而且，我国乳腺癌发病年龄较欧美国显著年轻，40-65岁为乳腺癌的高发年龄，乳腺癌的早期预防，早期发现，早期治疗尤为重要。

在两癌筛查，乳腺普查，乳腺体检中发现的乳腺结节应及早至医院乳腺专科就诊。我院乳腺科以精准医疗为导向，以微创美观为目标，以患者至上为服务理念，协同超声科，影像科，病理科，手术室，努力为患者提供规范化，精准化，个体化的乳腺疾病诊治。开展的乳腺微创精准治疗，既可以精准地切除乳腺结节，肿块，肿瘤，又可以最大限度的保护女性乳房的美丽，避免手术瘢痕对乳房外观的影响，让女性美丽与健康并存。乳腺微创精准手术治疗是目前成熟的乳腺微创技术，对有美容需求的年轻女性患者更加适合，是现代女性的福音。并且，我院引进的乳房微创旋切手术活检系统是我国全自主研发的乳房旋切活检系统，打破了进口依赖，并成功实现了技术超越，相比较市场上使用的其他产品，具有创伤更小，切除乳腺病灶更加精准的优点。

2、乳管镜检查

乳头溢液是育龄妇女继乳腺肿块和疼痛之后的第三大症状，其病因主要分为内分泌疾病和乳腺局部病变。

血性乳头溢液往往由乳腺局部病变引起，也就是乳腺导管内肿瘤，它们往往很难通过普通的乳腺超声及钼靶检查被发现。

乳管镜，在临床中并不是最常用的乳腺检查，但它是乳头溢液患者病因诊断的有效检查方法。

乳管镜的直径非常细(约0.75mm)，可以由乳头处的主乳管穿入，其内部的光导纤维可以将镜头处的图像放大后传输至显示器，相当于直视下检查。

其原理与我们经常见到的胃镜，肠镜一样。只是镜头更细，精度更高。通过纤维乳管镜，纤细且漆黑的乳管中各种病灶变得清晰可见。乳管镜的适应症：

1）各种颜色的乳头溢液患者；

2）不伴乳头溢液的乳晕区肿物患者；

3）乳晕区及乳晕周围浆细胞性乳腺炎单者；

4）乳痛症患者；

5）积乳囊肿患者。

3、乳腺癌手术

一、1） 保乳手术

这是目前早期乳腺癌的首选术式之一，符合条件时应优先考虑。

核心理念：只切除肿瘤和周围一小部分正常组织（保证切缘阴性），保留大部分乳房。

适用人群：肿瘤相对较小（与乳房比例合适）、单发、非中央区、无广泛钙化，且患者有保乳意愿。

优点：保留乳房外形，创伤小，心理创伤轻，生存率与全切术相当。

必要条件：术后必须配合全乳放疗，以降低局部复发风险。

常见术式：

肿瘤扩大切除术：最标准的保乳手术。

乳腺象限切除术：切除范围稍大，适用于部分特定情况。

2）乳房全切术

核心理念：切除整个患侧乳房组织，包括乳头、乳晕。

适用人群：肿瘤较大或多中心性（乳房内多个病灶）。保乳手术后切缘阳性且无法再次扩大切除。不宜或不愿接受术后放疗。

有乳腺癌遗传高危因素（如BRCA基因突变）并选择预防性切除。炎性乳腺癌。患者个人意愿。

现代发展：如今的全切术也追求美观，为后续重建创造条件（如保留皮肤的乳房切除术、保留乳头乳晕的乳房切除术）。

3）乳房重建手术

可以与全切术同时进行（一期重建），也可以在化疗、放疗结束后进行（二期重建）。

自体组织重建：使用患者自身其他部位的组织（如腹部、背部、臀部）来重塑乳房，外观自然，手感好。

植入物重建：使用硅胶或盐水假体来重塑乳房外形。

二、腋窝淋巴结手术方式

目的是评估癌细胞是否已扩散至腋窝淋巴结，这对分期和治疗方案至关重要。

1）前哨淋巴结活检

这是目前临床标准，用于评估腋窝淋巴结状况的首选微创方法。

原理：找到肿瘤淋巴引流的第一站（即“前哨”淋巴结）并切除活检。

过程：手术中在肿瘤周围注射示踪剂（蓝色染料或放射性胶体），追踪至最先着色的淋巴结并取出。

结果处理：

阴性：说明癌细胞大概率未扩散，可避免更大范围的腋窝清扫，显著减少上肢水肿等并发症。

阳性：说明已有转移，通常需要进行腋窝淋巴结清扫。

2）腋窝淋巴结清扫术

原理：清扫腋窝区域的多个淋巴结（通常为I、II级，有时包括III级）。

适用情况：前哨淋巴结活检阳性，或术前已明确证实有淋巴结转移。

缺点：可能导致患侧上肢淋巴水肿、感觉异常、活动受限等长期并发症。

4、乳腺整形美容手术

 1）隆乳术 

目的：增大乳房体积，改善形态。

植入物：硅胶假体（最常用）或盐水假体。假体可放置于胸大肌后或乳腺腺体后方。

切口选择：腋下、乳晕边缘或乳房下皱襞。

2）乳房缩小术 

目的：减轻巨乳带来的生理负担（如颈肩痛、皮疹、行动不便）并改善外观。

方法：切除多余的乳腺组织、脂肪和皮肤，重新塑形、抬高乳头位置。

意义：兼具治疗和美容效果。

3）乳房下垂矫正术 

目的：将下垂的乳头乳晕复位至正常位置，切除多余皮肤，重塑更挺拔的乳房。

方法：常与隆乳术或缩小术结合进行。

4）乳头成形术 

目的：调整双侧乳头在大小、形态或位置上的明显差异。

方法：乳头凹陷隆起术。

（二）科研教学

发布SCI文章1篇，举办广东省级继续教育项目3项，市级继续教育项目5项，中山市级科研课题1项。

四、先进设备

乳腺科现有配备吉特IMAGE 3D数字乳腺钼靶，西门子Avanto 1.5T及3.0核磁共振、GE 128层Lightspeed VCT，便携式乳腺高清彩超，臻旋乳腺病灶旋切活检系统，巴德乳腺微创旋切活检系统，国内最新乳管内视镜，乳腺钼靶定位穿刺活检系统，超声引导穿刺活检系统等专科设备。

附乳管镜设备照片

五、就医指引

（一）门诊指引

1. 门诊地址： 门诊楼三层乳腺科1.2 号诊室

2. 预约挂号：①微信公众号→预约挂号→乳腺科→选择出诊专家；②现场挂号： 3层乳腺科诊室前台。

3. 报到就诊： 门诊静待叫号

4. 缴费： 门诊一层或二层缴费窗口/通过医院公众号手机缴费

5. 检查：抽血（门诊楼三层）、心电图/彩超（门诊楼二层）、、X 光/CT/MR （门诊楼一层放射科）

6. 取药： 门诊一层中西药房

（二）住院指引

1. 住院部地址：住院楼六层 乳腺科

2. 入院流程：门诊医生开具住院证→住院楼 1 层收费处办理住院手续→ 7层西区护士站报到→入住病房

3. 住院咨询：0760-28152289（护士站）、0760-28106206（医生办公室）

（三）乳管镜诊疗指引

1. 检查地点： 手术室（医技楼 5层）

2. 预约方式：：①微信公众号→预约挂号→乳腺科→选择出诊专家；②现场挂号： 3层乳腺科诊室前台，医生开单后缴费→1楼中西药房拿药→手术室

3. 检查前准备：1）请您尽量避开月经期，原则上不建议经期进行手术。 2）请您提前修剪指甲，卸掉美甲，将贵重物品及首饰（项链、耳环、戒指、手表、手镯、脚链等） 放置家中，避免财产遗失。 3）术前饮食：手术前可正常饮食，无需禁食、禁水。

最近更新：2026.3.13