在ICU里，总有直面生死的考验；静脉治疗台前，藏着白衣天使不为人知的坚守。近日，中山市第六人民医院（火炬开发区人民医院）接诊了一位特殊的危重患者，医护人员顶着传染性疥疮、全身皮肤破溃、血管条件极差的多重难题，成功为这名90岁高龄重症肺炎老人置入PICC导管，为濒弱生命搭建起稳定、安全的长期静脉通路。

患者已是九旬高龄，身体极度消瘦，因重症肺炎收治ICU，依靠无创呼吸机维持血氧，生命状态十分微弱。棘手的是，患者全身遍布疥疮，大面积皮肤破溃、脱屑，存在传染性。

糟糕的皮肤状况，让常规外周输液举步维艰：反复穿刺不仅极易加重皮肤创面损伤，还存在交叉感染风险，难以支撑长期抗感染、营养支持等系列治疗。

多重考验摆在面前：

●高龄危重患者耐受度极差，操作中任何刺激都可能诱发病情波动；

●传染性皮肤病要求全程严密隔离防护，厚重防护装备进一步提升穿刺操作难度；

●全身皮肤大面积破损，可供操作的区域十分有限。

置管前，专科护士全面评估患者生命体征、血管条件与皮肤创面，细化操作预案，严格落实院感防控措施。操作全程密切监护患者血氧、呼吸情况，动作轻柔稳妥，最大限度减少对患者的刺激，规避创面二次损伤风险，顺利完成PICC置管。

长效中心静脉通路的建立，避开受损外周皮肤，保障救治药物持续稳定输注，免去反复穿刺带来的痛苦，同时降低创面继发感染风险。

此次置管叠加高龄危重、呼吸支持、传染性皮肤病变多重难点，充分考验静疗护士病情研判、院感管控与穿刺实操综合能力。今后科室将持续深耕疑难血管通路技术，直面临床各类复杂救治难题，用心守护每一位危重患者。

科室介绍

静脉导管护理门诊

为满足置管患者延续护理服务的需求，我院静脉导管护理门诊由静脉治疗专科护士坐诊，为患者提供安全、专业、有品质的专业服务。主要服务项目：

(一) 置管及拔管术：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管及拔管，中等长度静脉导管（MC）置管及拔管，医护合作的手臂输液港的置入。

(二) 导管维护：经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、深静脉置管（CVC）、中等长度静脉导管（MC）等静脉导管的维护

(三) 并发症的预防及处理：穿刺点感染、渗血、渗液、导管脱管、堵管、导管相关性皮肤损伤、血栓及导管异位、药物外渗、静脉炎等。

(四) 健康教育：为各类静脉导管居家护理指导、静疗并发症的预防指导、手指功能操锻炼等、输液工具的选择。

(五) 院外护理会诊：会诊内容包括置管（含疑难置管、拔管困难、并发症的处理等）

(六) 互联网+护理服务：为行动不便、转运不便的患者提供上门服务，详情可咨询电话15876007158

专家介绍

林花丽

副主任护师

眼、耳鼻咽喉头颈外科护士长

擅长方向

擅长血管通路技术PICC、MC导管的置入、医护合作手臂输液港的置入，PICC、输液港、CVC、PVC等静脉导管的维护和并发症的处理。

背景

广东省护理学会第十一届静疗专科护士 

广东省护士协会静脉导管门诊管理分会委员

中山市医学会肿瘤外科专业委员会第一届委员

主持市卫计局科研立项一项，新技术一项，发表论文四篇