皮肤黄、眼白黄

连尿液都像浓茶——

67岁的李伯（化名）没想到

自己竟被一颗小小的胆囊结石

逼到了肝功能衰竭的边缘

近日，中山市第六人民医院（火炬开发区人民医院）肝胆胰外科钟玉川主任团队成功为一名Mirizzi综合征IV型（一种罕见的胆囊结石并发症）患者实施微创手术，完整保留胆管功能，患者已顺利出院。

皮肤眼白重度黄染，胆红素超安全范围

去年年底，李伯突然出现皮肤、巩膜重度黄染，整个人面色蜡黄。虽无明显腹痛，但家人不敢掉以轻心，经多方了解后，将他送至我院就诊。

入院检查发现，李伯总胆红素高达400μmol/L以上（正常值一般低于21），远超安全范围，确诊为胆囊结石合并Mirizzi综合征IV型，伴胆总管完全性梗阻。

“患者的黄疸非常严重，若不及时减压，会进一步损伤肝功能，甚至造成肝功能衰竭。”钟玉川主任团队迅速制定方案，先行PTCD胆道减压术（经皮经肝胆管穿刺引流术），先解除胆道梗阻、保住肝功能。

值得关注的是，Mirizzi综合征IV型病情复杂，胆管狭窄严重，且患者为无痛性黄疸，需首先排除肿瘤可能。为此，钟玉川主任带领团队联合放射科、肿瘤科开展多学科协作，通过CT、磁共振、肿瘤标志物检测等多项检查，最终明确为炎症性胆管狭窄，排除了肿瘤风险。

▲术前

历时一个月的“胆道保卫战”

经过约两周的胆道减压治疗，李伯的胆红素快速降至正常范围，肝功能明显改善。但转氨酶仍未达到手术安全标准。

钟玉川团队持续优化方案，密切观察病情变化。PTCD术后约1个月，李伯身体条件达到手术要求。团队随即制定了个性化手术方案——腹腔镜下胆总管探查+胆管切开成形+胆囊切除术。

术中，钟玉川主任在腹腔镜下精准分离病灶，修复胆管狭窄部位，成功完成胆管成形术。这一术式避免了创伤较大的胆肠吻合术，最大限度减少了手术对患者身体的损伤，实现了微创、精准、保功能的目标。

手术过程顺利，术中出血少、创伤小。术后胆道造影显示，李伯胆管复通情况良好，各项指标均达到出院标准。

▲术后

“像家一样的温暖”——患者家属致谢

“从入院到出院，钟主任团队始终认真负责，不仅医术高明，还特别有耐心，每一个细节都考虑得很周到，让我们感受到了家一般的温暖。”

出院当天，李伯及家属紧紧握住钟玉川主任的手，再三表达谢意。

值得一提的是，该患者为中山市人民医院职工的亲属。“同行选择同行”，这份信任也侧面印证了我院肝胆胰外科的技术实力与服务温度。

未来，我院将继续秉持初心，深耕医疗技术，优化服务流程，让每一位患者都能享受到优质、高效、贴心的医疗服务，用精湛医术守护百姓健康。

肝胆胰外科医生简介

钟玉川

肝胆胰外科主任

博士，副主任医师

学术任职

国际肝胆胰协会中国分会第二届肝胆胰外科ERAS专业委员会委员

中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员

广东省健康科普促进会肝胆胰外科分会委员

擅长领域

精通胆囊结石、胆管结石、肝血管瘤、肝囊肿、胆总管囊肿、慢性胰腺炎、胰管结石等肝胆胰良性疾病和肝癌、胆管癌、胆囊癌、壶腹癌、胰腺癌等恶性疾病的微创治疗，在联合血管切除-重建的肝胆胰恶性肿瘤扩大根治术方面具有较深造诣。