胰腺疾病病情隐匿、变化复杂
当慢性胰腺炎、全胰多发结石
遇上潜藏的早期胰头癌
诊疗与手术都将面临重重考验
近日，中山市第六人民医院（火炬开发区人民医院）肝胆胰外科团队完成了一例四级超高难度联合手术：胰十二指肠切除+胰体尾胰管切开取石术。
一位合并慢性胰腺炎、全胰多发结石、隐匿胰头癌的患者，经团队精准诊疗顺利手术，术中出血量仅50ml，患者术后恢复良好，很快便可下床活动。
细微异常暗藏癌变风险
MDT多学科会诊识破病灶
这名54岁男性患者无长期饮酒史，最初仅发现皮肤、眼白轻微发黄，无明显腹痛，前来我院门诊就诊。
初步CT检查显示胰腺整体萎缩，胰管全程扩张伴大量结石，胰头部存在不典型强化病灶。
由于胰腺实质大量破坏，患者出现胰腺内外分泌功能受损表现，食欲减退伴随血糖波动，初诊倾向良性慢性胰腺炎伴胰管结石。
就在所有人以为只需单纯取石疏通胰管时，肝胆胰外科主任钟玉川凭借多年临床经验敏锐察觉异常：慢性胰腺炎长期刺激，极易诱发胰腺癌变，不能仅凭单一影像下定论。
团队立刻为患者完善磁共振检查，仍提示胰头部存在可疑病灶，病灶仅1厘米，且肿瘤标志物无升高，极易被忽略。
若仅做简单取石手术，恶性病灶会彻底遗漏，患者短期内便会出现复发、转移，后果不堪设想。
为守住诊疗底线，科室迅速启动MDT多学科会诊，联合消化科、肿瘤科、影像科、超声科专家共同研判。
综合患者慢性炎症病史、影像细微异常，专家组高度怀疑胰头恶性肿瘤，最终敲定一套兼顾根治肿瘤、清除全部结石的复合手术方案。
毫米级精细操作
50ml超低出血完成手术
手术当日，钟玉川主任主刀，团队稳扎稳打、抽丝剥茧，一点点分离粘连组织，精细保护每一根关键血管。
完整切除病灶后，术中冰冻病理回报确诊胰头癌，团队随即按照恶性肿瘤标准规范清扫淋巴结。
纵向切开胰体尾扩张胰管，逐一取净残存结石，重建胰肠吻合，最大程度保留剩余胰腺功能，稳定患者术后消化与血糖。
整场复杂手术全程出血量不足50ml，操作流畅、创伤极小。
诊断手术双重考验
复杂胰腺手术挑战极限
这场手术的难度，藏在两大关卡之中。第一关是术前诊断考验综合诊疗思维。
微小肿瘤隐匿在结石与炎症组织之间，无典型化验指标佐证，稍有疏忽就会漏诊恶性病灶。
医务人员不局限于表面检查，层层深挖、多学科交叉验证，提前预判癌变风险，从根源规避误诊漏诊。
第二关是术中操作堪称 “针尖上的解剖”。
慢性胰腺炎带来大范围组织黏连、水肿，胰腺周边门静脉、肠系膜动静脉等重要大血管被纤维条索紧紧包裹，如同两张粘牢的纸张，分离时稍有偏差就会造成大出血、脏器损伤。
胰十二指肠切除术本身就要切除胰头、十二指肠、胆囊、胆管、远端胃、空肠上段六大器官，再同步切开胰体尾胰管、完整清除远端所有结石，操作步骤成倍增加。
“治病不能只解决眼前病痛，更要为患者长远健康考量。”钟玉川主任表示，慢性胰腺炎、胰管结石绝非单纯良性疾病，长期炎症刺激存在癌变隐患，临床诊疗必须保持警惕，兼顾良恶性病变筛查。
面对粘连严重的复杂胰腺手术，耐心、细心与扎实的解剖功底缺一不可。
从门诊细微症状捕捉隐患
到多学科联合精准定方案
再到高难度复合手术平稳实施
我院肝胆胰外科团队
始终把患者安危放在首位
以严谨的诊断思维、顶尖的外科技术
为复杂胰腺疾病患者筑牢生命防线
未来科室也将持续精进
复杂肝胆胰手术技术
依托MDT多学科模式
为中山及周边市民提供更专业
全面的胰腺疾病诊疗服务
火炬人医
科室介绍
肝胆胰外科
在全国著名肝胆外科专家、中山大学孙胰腺纪念医院肝胆外科学术带头人陈亚进教授带领下，肝胆胰外科不断开拓进取、勇攀技术高峰，技术实力实力雄厚，居全市领先水平、省内先进行列。科室配备荧光4K腹腔镜、3D腹腔镜、富士阿洛卡术中超声机、奥林巴斯电子胆道镜、强生超声高频外科集成系统、爱尔博电外科能量平台等高端医疗设备，常规开展以下特色技术：
1.肝胆胰恶性肿瘤的微创手术，包括腹腔镜解剖性肝切除、肝门胆管癌根治性切除、胆囊癌根治性切除、胰十二指肠切除、根治性顺行性模块化胰脾切除(Ramps术)等恶性肿瘤根治术式。利用血管吻合技术，对侵犯血管的局部晚期恶性肿瘤实施联合受侵血管切除-重建的扩大根治术，使患者获得宝贵的根治手术机会。针对多发性肝转移瘤，微创下肿瘤消融术大大提高根治效果和手术安全性。
2.胆石病的微创手术，包括胆囊结石的腹腔镜胆囊切除、胆总管结石的双镜联合胆管切开取石一期缝合、肝胆管结石的腹腔镜肝段或肝叶切除、胆管结石合并胆管狭窄的腹腔镜胆管成形和胆肠吻合等术式。结合围手术期加速康复（ERAS）方案和中西医结合治疗，患者术后得到快速恢复，住院时间明显缩短。
3.肝胆胰其他良性疾病的微创手术，包括腹腔镜肝血管瘤剜除、肝囊肿开窗、肝破裂修补、胆总管囊肿切除、胰腺囊腺瘤局部切除、保脾胰体尾切除(Kimura术)、巨脾切除、脾良性肿瘤的部分脾切除等术式。
专家介绍
钟玉川
肝胆外科主任
博士
副主任医师
擅长方向
肝胆胰脾恶性肿瘤的腹腔镜根治性切除、复杂胆石病微创治疗、外科急危重症的中西医结合治疗。
背景
博士，长期深耕肝胆胰脾外科的临床诊疗与技术创新，是兼具微创技术与疑难重症处理能力的学科带头人。
龙其文
副主任医师
擅长方向
肝胆外科常见病、多发病的诊断和治疗，擅长胆囊结石、胆总管结石的微创手术和外科急危重症的规范诊治。
背景
毕业于广东医科大学。
